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1、参保职工连续缴纳医保费不满6个月(含6个月),符合计划生育政策终止妊娠或分娩的(以住院当月为计算点,下同),发生的住院政策内费用(含新生儿非疾病治疗产生的政策内费用,下同),医保基金的支付比例为70%;
2、连续缴纳医保费满6个月后(不含6个月),医保基金的支付比例为100%。
3、参保居民符合计划生育政策分娩或终止妊娠,发生的住院政策内费用,医保基金按下列比例支付:一级医院100%,二级和三级医院90%。
项目 | 市内定点医院报销比例(含办理了长期异地就医备案手续按规定就医,经批准按规定转诊转院或本市行政区域外的急救抢救住院)) | 市外住院终止妊娠或分娩的 | |||
连续缴费满6个月以上的(不含6个月) | 连续缴费不满6个月 | ||||
一级医院 | 二级医院 | 三级医院 | |||
职工医保 | 100% | 70% | 满6个月(含)75%;不满50% |
【拓展】
保职工,按规定缴纳了职工医保费,有下列情形之一的,享受生育津贴:
1.女职工生育享受产假。
2.享受计划生育手术休假。
3.法律、法规、规章规定的其他情形。
参保职工符合上述条件享受生育津贴时,应当同时具备下列条件:
1.用人单位为职工累计缴费(灵活就业人员连续参保缴费)满12个月(含12个月)以上,并继续缴费;参保职工生育时(含住院分娩、终止妊娠和计划生育手术,下同)前6个月直至用人单位申领生育津贴时均处于职工医保参保缴费状态。参加居民医保的缴费时间不予累计计算为享受生育津贴的时间。
2.符合国家和省人口与计划生育规定。
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